双相情感障碍如何分期治疗？

　　该种疾病的治疗分急性期、巩固期、维持期，不过，通常说的分期，是指躁狂期和抑郁期。下面我们就对躁狂期与抑郁期的治疗做较为详细的解释：

　　（一）、躁狂发作的药物治疗

　　躁狂发作应以心境稳定剂为主，必要时急性期联合使用抗精神病药物或苯二氮卓类药物，一种药物疗效不好，可换用或加用另一种药物。

　　1、心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作有治疗和预防作用，不会引起躁狂或抑郁转相，或导致发作变频的药物。目前公认的心境稳定剂是碳酸锂和抗抽搐药物，如丙戊酸盐、卡马西平等。此外，抗精神病药物氯氮平、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平及一些抗抽搐药物，如加巴喷丁也证实具有一定的心境稳定作用。

　　(1)锂盐如碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，有效率为80%，用于急性发作期和缓解期维持治疗。老年人和器质性疾病患者更容易发生中毒，应用含盐饮食、多饮水。在锂盐起效前，为控制躁狂患者的兴奋躁动症状可联合抗精神病药物或改良电抽搐治疗。进行联合治疗时药物剂量宜小。

　　(2)抗癫痫药物：主要包括丙戊酸盐和卡马西平。 用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型和混合发作型。治疗初期常见的不良反应有眩晕、头痛、嗜睡、共济失调，可有皮疹，偶有白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。治疗期间定期检查血常规和肝功能，一旦出现异常立即停用，改换其他。

　　(3)抗精神病药物：传统抗精神病药物氯丙嗪和氟哌啶醇用于伴严重兴奋、激越、攻击或伴有精神病性症状者。不典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等作为补充或辅助治疗。

　　（二）、双相抑郁发作的药物治疗

　　应用抗抑郁药物可能诱发躁狂或轻躁狂发作，或是循环频率增加，促发快速循环，导致治疗更加困难。因此应慎用抗抑郁药物。目前精神医学界的共识是双相抑郁发作仍以心境稳定剂为基础治疗，只有在抑郁发作占据了发作的大部分时间，抑郁症状严重，患者有强烈的自杀念头，心境稳定剂不能缓解的时候，才联合使用抗抑郁药物。

　　混合发作和快速循环发作的治疗丙戊酸盐和卡马西平是一线治疗药物，伴有精神病性症状的混合治疗可选用第二代抗精神病药物，单用或与心境稳定剂合用。严重病例或单药治疗无效，可选用两种或三种药物联合治疗。

　　改良电抽搐治疗对急性重症躁狂发作的极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗作用。起效迅速，可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4~10次 为1个疗程。合并药物治疗的患者应适当减少药物剂量。

　　要想取得好的治疗效果，在区分病发期的同时还要结合文章开头说的3个阶段，这部分需要遵循专业大夫的指导用药，不能自行治疗，避免发生危险事件。